下部消化管の解剖学的問題

下部消化管の解剖学的問題

下部消化管(GI)の解剖学的問題は何ですか?

下部消化管(GI)の解剖学的問題は何ですか?下部消化管はどのように発達していますか?不正回転とは何ですか? volvulusとは何ですか?腸重積症とは何ですか?瘻は何ですか?無肛門肛門とは何ですか?結腸閉鎖とは何ですか?食事、食事、および栄養;覚えておくべきポイント;

下部消化管の解剖学的問題は構造的欠陥である。出生前に発症する解剖学的問題は、先天性異常として知られている。乳児期から成人期に至るまで、他の解剖学的問題が発生することがあります。

胃腸管は、口から肛門までの長くてねじれた管の中に入った一連の中空器官である。消化管の筋肉の動きは、ホルモンと酵素の放出とともに、食物の消化を可能にする。消化管を構成する器官は、虫垂、盲腸、結腸、直腸および肛門を含む口、食道、胃、小腸、大腸である。腸はしばしば腸と呼ばれる。消化管の最後の部分(下部消化管と呼ばれる)は、大腸および肛門からなる。

大腸は成人で約5フィートの長さであり、小腸から通過した部分的に消化された食物からの水および残りの栄養素を吸収する。大腸はその後、液体から便と呼ばれる固形物質に廃棄物を変えます。便は結腸から直腸に通過する。直腸は成人では長さが6〜8インチであり、大腸の最後の部分(S状結腸と呼ばれる)と肛門との間に位置する。直腸は排便の前に便を保存する。便通中、直腸壁の筋肉は、便を直腸から肛門に移動させるために収縮し、便はそれを通って体を離れる1インチの長さの開口部である。

下部消化管の解剖学的問題は、器官の一部が間違った場所にあり、異常に形作られているか、または他の器官に誤って接続されていることがあります。大腸や肛門に影響を及ぼす解剖学的問題には、

下部消化管はどのように発達していますか?

異常回転; volvulus;腸重積症;瘻孔;肛門を無力にする。結腸閉鎖症

受胎から生まれてから9ヶ月の妊娠までの約4週間、発育中の赤ちゃんまたは胎児の腸は、胃と直腸を結ぶ細い真っ直ぐなチューブで構成されています。次の2週間で、急速に発達している腸が赤ちゃんの腹部を越えて成長し、赤ちゃんを母親につなぐ臍帯に移動します。妊娠10~12週では、腹部が腹部を保持するのに十分な大きさに成長し、腹部に戻って最終的な位置に反時計回りに回転します。腸は、腸間膜と呼ばれる組織によって適所に保持される。

腹部の圧痛、腫脹、または膨化;血まみれのあるか濃い赤色の便;便秘 – 子供が1週間に2回未満の排便を有する状態;脱水または体液の異常な損失 – 涙の減少および尿または暗黄色の尿がほとんどまたは全く観察されない。発作、発汗、混乱、急速な脈打ちの徴候;減量

逆回転は、腸が妊娠中に完全にまたは正しく回転しない場合です。マロローションは、乳幼児や子供の中に重大な医学的問題を引き起こすことがありますが、他の人は問題を生じることはありません。外科医は、不規則回転の問題は少数の症例で起こり、通常は生後1ヶ月で診断されると推定しています。少年は乳児期に異常回転と診断される可能性が高いが、小児期後期に確認される問題は男児や女児でも同様である。悪性化は成人ではめったに起こらない。

悪性化症は大腸の始まりである盲腸が腹部の右下領域の正常な位置に移動するのを防ぐことができます。これが起こると、腸間膜の帯が小腸を塞いでしまい、腸閉塞(腸閉塞とも呼ばれる)が生命を脅かす出来事や医療上の緊急事態を招きます。また、腸間膜動脈瘤は、腹部の背部に狭く取り付けられているだけである。この不完全なアタッチメントは、腸が捻れてしまう恐れがあります – 重度の病変である「膣炎」と呼ばれます。

コンピュータ断層撮影(CT)スキャン。 CTスキャンでは、X線とコンピュータ技術を組み合わせて3次元(3-D)画像を作成します。 CTスキャンは、造影剤と呼ばれる特殊な色素の注入を含むことができる。 CTスキャンでは、X線が撮影されるトンネル型のデバイスにスライドするテーブルに子供を寝かせる必要があります。 CTスキャンは、異常回転の診断に役立ちます。幼児や小児には鎮静剤を与えて、睡眠時間を短縮することができます。上段GIシリーズ。小腸を見るために上部GIシリーズを行うことができる。可能であれば、手順の8時間前には飲食を禁止します。手術中、子供にはバリウム(白亜系の液体)を与えて飲む。幼児はテーブルの上に横たわり、胃の中に入る鼻の中に置かれた小さなチューブを通してバリウムが与えられます。乳幼児や小児には鎮静剤を与えて、睡眠時間を短縮するのに役立ちます。バリウムは小腸を覆っており、回転異常の徴候をX線でより明瞭に表示します。子供は、テストの後、短時間、膨満感や悪心を経験することがあります。その後数日間、消化管のバリウム液は便を白色または薄い色にする。健康管理提供者は、検査後に食べたり飲んだりするための具体的な指示を提供します。下位GIシリーズ。大腸を見るために、より低いGIシリーズを行うことができる。保健医療提供者は、試験前に家で遵守する書面による腸の準備指示書を提出することがあります。小児には、処置の1~3日前に透明な液体食を与えることができる。試験の前に下剤または浣腸を使用することができる。下剤は、便を緩めて排便を増加させる薬剤です。浣腸には、特殊なペットボトルを使用して肛門に水、下剤、または時には軽度の石鹸溶液を流すことが必要です。乳幼児や小児には鎮静剤を与えて、睡眠時間を短縮するのに役立ちます。テストのために、医者が子供の肛門に柔軟なチューブを挿入している間、子供はテーブルに横たわっています。大腸はバリウムで満たされており、回転異常の徴候はX線でより明確に現れます。その後数日間、消化管のバリウム液は便を白色または薄い色にする。浣腸および反復腸の動きは、肛門の痛みを引き起こす可能性があります。健康管理提供者は、検査後に飲食に関する具体的な指示を提供する。

不整脈に起因する重大な問題を抱えている幼児は、激しい痛みを経験し、しばしば緑黄色の液体を嘔吐します。その他の症状としては、

大腸および小腸の位置を変える。小腸を塞ぐ腸間膜のバンドを分割する;虫垂を取り除き、盲腸に取り付けられた4インチのポーチ。絨毛が発生した場合に大腸を解く

異常回転による問題を抱えている高齢の子供は、仲間と比較して、上記の症状、悪心、腹痛、下痢、または異常な成長率を有することがある。

上記の症状を呈した幼児または小児は、直ちに医療提供者によって評価されるべきである。

医師は、腹部および画像検査のX線を用いて、異常回転に関連する腸の問題を診断する。

上記の検査は、すべてX線技師が病院または外来センターで行い、画像は医学的画像作成を専門とする放射線科医によって解釈されます。

不正回転とは何ですか?

手術は、ほとんどの場合、異常回転による問題を修正する必要があります。外科医は病院で処置を行い、その子供に全身麻酔を施す。早期診断と治療では、手術は通常成功し、

Volvulusは、腸がそれ自身の周りにねじれ、それを支える腸間膜が邪魔になるときに起こります。閉塞の上の腸の領域は機能し続け、食物、液体、および気体で満たされる。腸間膜は、腸の冒された部分への血流が遮断されるように、きつくねじられることがある。このような状況は、死に至った組織の枯渇や腸壁の裂傷につながり、生命を脅かす出来事や医療上の緊急事態につながります。

Volvulusは、異常回転または他の医学的状態、例えば、

S状結腸の捻転は大部分の症例を占め、盲腸の捻転と盲腸の上昇はより少ない頻度で起こる。

S字状結節を発症するリスクを増大させる解剖学的問題には、

乳児期後に発生するS状結節は、

S状結節様症状は重度であり、突然起こることがある。症状には、

これらの症状のある人は、すぐに医療提供者によって評価されるべきです。

便秘、ガス抜け不能、腹部腫脹など、他の症状の進行が遅くなることもありますが、時間とともに悪化することがあります。これらの症状を持つ人々はまた、医療提供者に連絡するべきである。

迅速な診断とS状結腸の適切な治療は、一般的に良好な転帰をもたらす。医師は、X線、上段または下段のGIシリーズ、CTスキャン、および柔軟なS状結腸鏡検査(もう1つの一般的な診断テスト)を使用して、S状結腸炎の診断に役立ちます。

虫垂炎が見つかった場合、医師は結腸を解くためにS状結腸鏡を使用してもよい。しかし、結腸がしっかりとねじれている場合、または血流が遮断されている場合は、すぐに手術が必要になります。手術は、可能であれば、S状結腸の患部に血液供給を回復させることを含む。時には、結腸の患部を除去し、健康な部分を取り付ける必要があります。これは、腸切除と呼ばれる処置です。切除術は捻挫を繰り返さない。 S状結腸鏡で捻挫を解くことで再発を防ぐことはできません。

volvulusとは何ですか?

盲腸の捻転は盲腸と上行結腸のねじれである。通常、盲腸および上行結腸は腹壁に固定される。不適切に取り付けられた場合、移動してねじれます。

拡大した結腸;深刻な便秘または腸閉塞を引き起こす大腸の病気であるヒルシュスプルング病;腹部癒着、または腹部損傷、感染、または手術後の治癒過程の一部として形成される瘢痕組織のバンド

腹部の左壁に取り付けられていない細長いまたは可動のS状結腸; S状結腸の基部の狭い腸間膜接続;幼児期に問題を呈する異常回転

男性です。 60歳以上です。看護または精神医学施設に住む;精神的健康状態の病歴がある

腹部痙攣;血まみれの便;便秘;吐き気;ショックの徴候;嘔吐

柔軟なS状結腸鏡検査。この検査は、直腸および下部結腸の内部を見るために使用される。 S状結腸鏡検査は、消化器病専門医である胃腸科医または放射線科医によって、病院、外来患者センター、または医院で行われます。乳幼児や小児には鎮静剤を与えて、睡眠時間を短縮するのに役立ちます。検査のために、医師が可撓性チューブを肛門に挿入している間、人はテーブルに横たわっています。チューブ上の小さなカメラは、腸の裏地のビデオ画像をコンピュータスクリーンに送る。医師はシグモイド・ボルビュラスを見ることができます。小児および成人は通常、試験後に最初の1時間に痙攣または鼓脹が起こることがありますが、試験後は通常の食事に戻っています。

30〜60歳の人々によく見られるように、盲腸の捻挫は、腹部癒着、重度の咳、または妊娠によって引き起こされる可能性があります。盲腸の捻挫を患っている人には、しばしば間欠​​的な慢性症状があります。

腸重積症とは何ですか?

上記の症状のいずれかを有する人々は、医療提供者によって直ちに評価されるべきである。

腹部痙攣または腫脹;吐き気;嘔吐

断続的な腹痛;血まみれの便;下痢;熱;エネルギーの不足。脱水の徴候;粘液と混合した便 – 組織を覆って保護する腸で作られた透明な液体。腫れまたは腹部の塊;胆汁の有無にかかわらず嘔吐

手術後の合併症 – 最も一般的な原因;出産 – 母親の膣と直腸の間に瘻孔ができます。胃腸管のいずれかの部分に影響を及ぼし得る慢性炎症性腸疾患であるクローン病;憩室炎、膨大に形成された憩室と呼ばれる小さな袋の炎症または感染、結腸上の弱い斑点;感染;トラウマ

1つの場所で始まり、腹部全体に広がる腹痛;脱水;下痢;疲労、筋肉のけいれん、または吸収不良による遅い成長 – 小腸が食物から栄養を吸収できない場合に発生する状態。発熱の有無にかかわらず

他の症状は、便秘、ガス抜け不能、腹部腫脹など、時間の経過と共に緩徐に進行することがあります。これらの症状を持つ人々はまた、医療提供者に連絡するべきである。

大腸内視鏡検査。大腸内視鏡検査は、直腸内および結腸全体を瘻孔の徴候について調べるために使用される。大腸内視鏡検査は、胃腸科医または放射線科医によって病院または外来センターで行われる。ヘルスケア提供者は、試験前に家で遵守する書面による腸の準備指示書を提出する。試験前1〜3日間、透明な液体食に従うように求められます。試験前に下剤と浣腸を使用することができます。検査のために、医師が可撓性チューブを肛門に挿入している間、人はテーブルに横たわっています。チューブ上の小さなカメラは、腸の裏地のビデオ画像をコンピュータスクリーンに送る。医師は瘻孔の徴候を見ることができます。ほとんどの場合、軽度の鎮静剤と​​おそらく鎮痛剤を使用すると、人をリラックスさせるのに役立ちます。試験後最初の1時間に痙攣または鼓脹が起こることがあります。鎮静時間を守るために、試験後24時間運転は許可されていません。任命の前に、人々は帰宅のための計画を立てるべきです。翌日までに完全復旧が見込まれます。

医師はX線、上下GIシリーズ、CTスキャンを使用して盲腸の捻挫を診断します。イメージングは​​、盲腸が外れていて、閉じ込められた空気で膨らんだかどうかを示します。イメージングは​​また、盲腸に付随する虫垂が空気で満たされていることを示すことがある。盲腸の捻挫を治療するために、外科医は、盲腸を再配置し、腹壁に取り付けるために、膣円蓋と呼ばれる処置を用いる。盲腸が重症脊椎炎によって損傷された場合、外科医は腸切除手術を行う。 Cecopexyおよび腸切除術は成功率が高く、通常は盲腸の再発を予防する。

腸重積は、大腸または小腸のいずれかの部分が折畳み式望遠鏡のように折り畳まれる状態である。この状態は、閉塞を引き起こし、腸の患部への血流を遮断し、生命を脅かす出来事および医療上の緊急事態を引き起こす可能性がある。

Malrotationは、幼児または幼児が腸重積を発症するリスクを高めます。時には、ポリープや腫瘍などの小腸または大腸のウイルス感染または増殖が腸重積を引き起こすことがありますが、ほとんどの小児症例には原因はありません。

腸重積は稀ではあるが、米国の幼児の腸閉塞の主要な原因である。毎年米国では約1,400例が発生し、そのほとんどは1歳未満の小児である。腸重積は、女の子ほど男児に影響を及ぼす可能性が1.5倍高い。 1

瘻は何ですか?

狭いまたは薄い膜によってブロックされる肛門 – この状態は肛門閉鎖とも呼ばれる。失われた、または間違って置かれた肛門。肛門に接続されていない直腸;瘻によって尿路または生殖器に接続される直腸

幼児または腸重積症の子供は、

無肛門肛門とは何ですか?

上記の症状を抱えた幼児または小児は、直ちに医療提供者によって評価されるべきである。

低穿孔性肛門の欠損処置の位置は、中間または高無穿孔肛門よりも長期的な結果がより成功している。子供のセックス・ガールズは、より簡単に矯正することができ、より長期的な結果をより成功させることができる無肛門性肛門が低い傾向がある。手術時の年齢 – 手術が行われたときの子どもの年齢が低いほど、結果はより成功する

腸重積を診断するには、一連のテストが必要となる場合があります。腹部のX線は腸の閉塞を示すことがある。上下のGIシリーズは、腸重積の位置を特定し、腸の伸縮を示すことができます。 CTスキャンは、病状の診断にも役立ちます。腸重積が迅速に診断されない場合、腸の冒された部分に重大な損傷を引き起こす可能性があります。

結腸閉鎖とは何ですか?

場合によっては、腸重積症は一時的であり、それ自体を修正することができ、根本的な問題が見つからなければ、治療は必要ない。腸重積が単独では解決しない場合、医師は空気またはバリウムを使用して腸の伸縮部分を適切な位置に静かに押し込むことにより、通常GIシリーズの下部で問題を矯正することができます。しかし、腸切除術は、この状態をうまく治療するために必要なことがあります。

食事、食事、栄養

瘻孔は、外部瘻と呼ばれる、内部瘻孔と呼ばれる、または臓器と体外との間の2つの臓器間の異常な通過またはトンネルである。下胃腸管では、内瘻および外瘻の両方が起こり得る。瘻孔は、妊娠中または出生後の任意の年齢で発症し得る。妊娠中に発生する瘻孔は、少年よりも女子よりも一般的です。

フィステルは、

下部消化管に瘻孔がある人は症状がありません。他の人が経験できる

これらの症状のある人は、すぐに医療提供者によって評価されるべきです。

外部瘻孔は、身体検査中に見出すことができる。内瘻は、上部または下部GIシリーズ、CTスキャン、または大腸内視鏡検査中に見ることができる。

覚えておくべきポイント

このプロセスには数週間または数ヶ月かかることがありますが、内部および外部の瘻は単独で閉じることがあります。医師は、腸内容物の漏出に起因する感染を予防または治療するために抗生物質を処方することができる。いくつかの人々は適切な治癒を確実にするために食べることをやめ、栄養を静脈内に受けなければならない場合があります。

瘻が単独で閉じることができない場合、外科医は腸切除手術を行うことができる。

無穿孔肛門は妊娠中に発生し、直腸および肛門の異常な発達を伴う。この状態は、肛門の閉塞または喪失をもたらし、直腸から便がほとんどまたはまったく通過しないようにする。無穿孔肛門は一般的ではなく、男児では女児よりも若干頻度が高い。無肛門性肛門の種類には次のものが含まれます

無肛門の肛門を持つほとんどの女の子は、肛門閉鎖のような症状の重症度はそれほど高くはありませんが、直腸、膀胱および膣の共通開口部であるクロアカと呼ばれるより重度の無肛門の肛門が生まれます。

新生児が出生後最初に検査されたときに無穿孔肛門が観察される。不適切に配置された肛門のような目に見える表示に加えて、無肛門の肛門は、腹部腫脹および排便の不在を含む症状と関連している可能性がある。

無穿孔肛門の重症度は、骨盤領域内の直腸および他の器官を支持する筋肉のセットに対して、閉塞がどこにあるか(低、中、高)に依存する。腹部のX線とCTスキャンは、病状の重篤度を判断するのに役立ちます。医師は、尿路の異常を探すために他の検査を行ってもよい。

無肛門肛門の矯正は、ほとんど常に手術が必要であり、手術の種類は、病変の位置および重症度に依存する。例えば、無穿孔性の肛門が低い場合は、穏やかに肛門を広げる必要があります。時には、肛門形成術(肛門を再構築または動かすための手術)が、出生後の最初の日以内に必要とされる。中間または高無肛門肛門では、複数の手術を段階的に行う必要があります。クロアカの女の子は、複数の広範かつ複雑な手術を必要とすることがあります。

手術の結果は、最終的に排便を制御する子供の能力によって測定される。無肛門肛門の治療を受けたほとんどの子供は、トイレ訓練の通常の年齢で自発的な排便を発生させる。しかし、肛門の筋肉が適切に発達しないため、手術後に良好な排便制御を達成できない子供もいる。手術の結果に影響を及ぼす要因には、

結腸閉塞は、結腸の一部が出生前に閉鎖されたときに起こる非常にまれな先天性異常です。出生直後に幼児に症状が現れ、嘔吐、腹部腫脹、排便の不在が含まれる。腸切除術は診断直後に行われる。

食事、食事、および栄養は、下部消化管の解剖学的問題を引き起こすまたは予防する役割を果たすことは示されていない。

糖尿病および消化器および腎臓病の国立研究所、およびその他の構成要素)は、多くの疾患および状態の研究を実施および支援する。

何ですか、そして彼らはあなたのために正しいのですか?臨床研究の一部であり、すべての医学的進歩の中心です。病気の予防、発見、治療の新しい方法を見てください。研究者はまた、慢性疾患を患っている人々の生活の質の向上など、ケアの他の側面を見るためにも使用しています。あなたのために正しいかどうかを調べる。

何が開いていますか?現在開かれており、募集しているものはwww.ClinicalTrialsで見ることができます。

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Theernmentは感謝したいと思います。ロバート・ベアート、南カリフォルニア大学、ジェームズ・W・フルースマン、ワシントン大学、バーンズユダヤ病院、ケバン・ヤコブソン病院、MBBCh、BC(カナダブリティッシュ・コロンビア州)子供病院、ジョセフ・レビーニューヨーク長老派のジョンH.ペンバートン医師、メイヨークリニック

2013年7月

下部胃腸(GI)管の解剖学的問題は構造的欠陥である。出生前に発症する解剖学的問題は、先天性異常として知られている。乳児期から成人期に至るまで、他の解剖学的問題が生じることがあります。胃腸管は、口から肛門までの長くてねじれた管の中に入った一連の中空器官である。 GI管の筋肉の動きは、ホルモンと酵素の放出とともに、食物の消化を可能にします。胃腸管の最後の部分(下部消化管と呼ばれる)は、大腸と肛門からなる。下部消化管の解剖学的問題は、器官の部分が間違った場所にあり、異常に形づくられていたり、他の器官に正しく接続されていないことがあります。大腸や肛門に影響を及ぼす解剖学的問題には、異常回転、捻挫、腸重積、瘻孔、不肛門肛門、結腸閉鎖が含まれる。下部消化管の解剖学的問題を修正するために手術がしばしば必要となる。下部消化管のいくつかの解剖学的問題は、手術なしで矯正することができ、他のものは治療なしで解決するか、または問題を起こさない。